蘇浙皖三省交界的溧陽(yáng)市多山。有件事，也像山脈一樣長(cháng)期盤(pán)亙在當地決策者心頭：鄉鎮衛生院既招不到人又留不住人，近3年有20多名醫療技術(shù)骨干跳槽離職;村衛生室人員斷檔，其中70歲以上村醫有97人，占村醫總數的23.3%。多次調查表明：工作環(huán)境差、待遇低是留不住人的最現實(shí)原因。
“能不能把鄉村醫生待遇提高到讓人羨慕眼熱的程度?” 溧陽(yáng)市委、市政府支持市衛健、財政和人社局在“待遇留人”上率先突破。于是，便有了“工作距離+崗位+學(xué)歷職稱(chēng)”額外補貼計算公式。
1000萬(wàn)元補貼背后是擔當
“全市17家鄉鎮衛生院所在地，按距離市中心5公里、15公里、25公里和35公里，依次劃分為一到四類(lèi)地區。” 溧陽(yáng)市衛健局局長(cháng)陳志豪說(shuō)，除一類(lèi)地區即主城區5家鄉鎮衛生院不享受“距離補貼”外，其余二三四類(lèi)地區12家鄉鎮衛生院，分別享受“基層崗位專(zhuān)項績(jì)效”，鄉鎮醫生每月分別為200元、400元和800元。
村醫收入過(guò)去一直墊底，此次補助力度大，一到四類(lèi)地區村醫每月分別為200元、600元、800元和1000元。
除了補“距離費”，更重要的是補“學(xué)歷費”。一到四類(lèi)地區鄉鎮衛生院本科執業(yè)醫師每月分別為200元、300元、400元和1200元;碩士執業(yè)醫師每月分別為2000元、3000元、4000元和5000元;其他衛技人員享受同類(lèi)地區執業(yè)醫師標準一半。像碩士執業(yè)醫師若愿到偏遠鄉鎮工作，每年僅此一項就多拿6萬(wàn)元。
面向一至四類(lèi)地區村醫，中專(zhuān)畢業(yè)的每月補貼分別為400元、600元、800元和1000元;大專(zhuān)畢業(yè)的每月分別為800元、1000元、1200元和1600元;本科畢業(yè)的每月分別為2000元、3000元、4000元和5000元;中專(zhuān)學(xué)歷以下者，每月補助200元。
算下來(lái)，全市鄉鎮衛生院和村衛生室每年分別增加績(jì)效補貼420萬(wàn)元和570萬(wàn)元。去年8月，溧陽(yáng)市委常委會(huì )拍板：支持“財政追加預算1000萬(wàn)元，提高鄉村醫生待遇”。同時(shí)提醒兩點(diǎn)：注重激發(fā)鄉村醫生的奉獻精神;先考核后發(fā)放、與實(shí)績(jì)掛鉤，不吃“大鍋飯”。
最偏遠鄉鎮終于招到人了
全市衛健系統只有兩個(gè)偏遠四類(lèi)地區——距市中心約40公里的上興鎮上沛衛生院和天目湖鎮平橋衛生院。去年增加補貼后，其“留人”“進(jìn)人”情況如何?
5月13日，記者來(lái)到上興鎮上沛衛生院，這里正進(jìn)行門(mén)診樓改造。“20年前蓋的樓，屋頂漏雨，今年市鎮兩級拿出70萬(wàn)元首次大修。再不改善就醫環(huán)境，醫生和病人都留不住。”院長(cháng)傅來(lái)保指著(zhù)霉變斑駁的墻壁感慨道：“20年前醫院就有70多人，知道現在多少人?50多人!不增反減，但凡有本事、有門(mén)路的人都走了。”他長(cháng)吁一聲，拍拍身邊外科主任謝一峰的肩膀告訴記者：“要不是去年出臺了好政策，他也展翅高飛了。”
“院長(cháng)不讓我飛。” 謝一峰笑道：“去年確有上級醫院要調我，可院長(cháng)不放。不走，也有不走的好處，我們夫妻都在醫院，現在每年能增加3萬(wàn)多元收入呢。”
記者請他報明細賬：四類(lèi)地區本科生每月“距離費”800元、執業(yè)醫師績(jì)效1200元，一年就是2.4萬(wàn)元;妻子在本院做護士，每月增加800元，一年就是9600元。夫妻倆每年增收3.36萬(wàn)元。
“他倆留下，可不是為了錢(qián)!” 傅來(lái)保說(shuō)道，改革后，鄉鎮衛生院的發(fā)展空間也增大了。比如，評職稱(chēng)不受崗位限制，直接聘任并兌現待遇;業(yè)務(wù)骨干輪流到市級醫院進(jìn)修或掛職。“謝一峰就進(jìn)修過(guò)，最近被提拔為醫院醫教科長(cháng)。對了，去年底，從山東協(xié)和學(xué)院招進(jìn)一名大專(zhuān)生，這是醫院7年來(lái)招到的首個(gè)大專(zhuān)生。聽(tīng)說(shuō)鄰鎮平橋衛生院，去年還招到一名本科生。”
“你們鎮5名70歲以上村醫，何時(shí)光榮‘下崗’?”記者單刀直入問(wèn)道。“最遲后年。”傅來(lái)保答得也干脆，去年已從南通衛生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校招到3名中專(zhuān)生，充實(shí)村衛生室。他們每月有“距離費”1000元，學(xué)歷補貼本該每月1000元，因暫時(shí)沒(méi)考鄉村醫生執業(yè)證，減半發(fā)放。“二十來(lái)歲的小姑娘，每月增發(fā)1500元，每年總收入有5萬(wàn)多元，村醫崗位開(kāi)始變得有吸引力了。”
160人主動(dòng)報名再學(xué)習
離開(kāi)上沛，記者驅車(chē)來(lái)到天目湖鎮平橋衛生院所屬楊村衛生室。臨近中午，已無(wú)病人，去年剛從衛生學(xué)校畢業(yè)的饒江姍正伏案看書(shū)。“要考試嗎?”記者問(wèn)。“對，6月份考鄉村醫生執業(yè)證。”20歲的她邊說(shuō)邊笑瞇瞇看著(zhù)衛生室室長(cháng)楊婷。
“今年6月和8月兩次考證，我希望她6月份就能考過(guò)。如果考上，每月還增加500元呢。” 楊婷接過(guò)話(huà)茬，“過(guò)去，村醫收入不如在企業(yè)上班的，現在超過(guò)了一大截。今年中考，我就想讓16歲的兒子報衛生高職班，免學(xué)費學(xué)4年，回鄉干村醫，可惜衛校招生名額滿(mǎn)了。” “
村上有位70多歲的老村醫，很敬業(yè)，目前還有幾位65歲到69歲的老村醫。我們正抓緊招人，好讓他們放心榮休。”一旁的平橋衛生院院長(cháng)蔡恒稚說(shuō)。
陳志豪告訴記者，自去年激勵文件出臺后，全市已有160名醫務(wù)人員主動(dòng)報名參加大專(zhuān)以上學(xué)歷提升教育，“學(xué)歷越高、補貼越高，何樂(lè )不為?”
省衛健委基衛處處長(cháng)姜侖說(shuō)，4月28日，省衛健委、省財政廳和省人社廳聯(lián)合向省政府報告： “溧陽(yáng)全省首創(chuàng )差異激勵政策，增設‘基層崗位’和‘學(xué)歷’專(zhuān)項績(jì)效獎，穩定壯大基層衛生人才隊伍，有效緩解制約基層衛生發(fā)展的‘招不到人、留不住人、人不好用’等問(wèn)題，實(shí)現醫務(wù)人員增收和基層衛生雙贏(yíng)發(fā)展。”溧陽(yáng)市因此被推薦為全省“真抓實(shí)干成效明顯地方”。
